DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL'ATTO DI NOTORIETA'
(ART. 4 LEGGE 4 GENNAIO 1968 N. 15)

 

Il sottoscritto _____________________________ nato/a a _________________ (________)

il ___________ residente in questo Comune in Via _________________________ n.______

ben consapevole ed a conoscenza che l'art. 26/1, della legge 4-1-1968, n. 15 testualmente enuncia:

"Le ubicazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi nei casi previsti dalla presente legge sono

puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia" sotto la sua personale responsabilità,

DICHIARA

di avere presentato istanza di riliquidazione dell'IRPEF, pagata sull'indennità non avere di fine servizio, all'Intendenza di Finanza di Torino, in relazione a quanto disposto dalla Legge 482/85 e della Circolare del 5-2-1986 n. 2 del Ministero delle Finanze.

Il DICHIARANTE ___________________________________________

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Ai sensi dell'art. 20 della Legge 4-1-1968 n.15 attesto che il dichiarante, identificato mediante l'esibizione

________________________________________, ha reso e sottoscritto in mia presenza la suestesa

dichiarazione previe le ammonizioni sulla responsabi- lita' penale cui puo' andare incontro in caso di

dichiarazione mendace.

Timbro ______________ lì______________ (data)

Ente (qualifica e firma per esteso del Pubblico Ufficiale) __________________________________